ŤUK ŤUK! Co je to posedlá nutkavá porucha?

Tnebo více, Opouští svůj dům a musí se několikrát vrátit a zkontrolovat, pokud nechal klíče plynu zavřené, aby nezpůsobil nehodu.

BUĎLivia, ruce jsou umyté 3 nebo 4krát, pokaždé, když dorazí z ulice, protože to znamená, že vaše rodina může být kontaminována nebo kontaminována.

CArlos, musí spočítat kroky svého domu do své kanceláře a myslet si, že pokud nepočítá tisíc dvě stě padesát kroků, může se mu a jeho rodiči stát něco špatného.

TAdeo, prohlédněte si svůj dům před odjezdem a dostat se k němu. Nic nemůže být mimo kontrolu. Předpokládá, že pokud najdete něco špatně vyrovnaného, ​​špinavého nebo na místě, může to být materiálně konec světa.

BUĎMar, je to velmi společenský člověk, ale často ho trápí, aby přemýšlel, co chce dát, ránu svým partnerům, když mluví. Jsou to prostě myšlenky, které přicházejí a ovládají vaši mysl, a díky tomu se cítíte vinou a nepohodlí. Ví, že by nikdy někoho neublížil, ale díky tomu se cítí velmi nesvůj.

CArolina, je velmi náboženská žena, ale často obsahuje, když je v kostele, protože by chtěla křičet obscénnosti a rouhání. Stejně tak ho trápí, aby měl sexuální myšlenky, které považuje za nemorální a zakázané.

Co mají všechny tyto postavy společné? Představují příznaky toho, co je v psychologii známé jako: TRastorn BUĎBsesivo COponující (TOC).

Obsah

• Pozadí
• Definice
• Co jsou posedlosti a nutkání?
• Různé přístupy k vysvětlení obsedantně kompulzivní poruchy
  • Kognitivní neurověda TOC
  • Genetický biologický přístup
• Psychiatrická komorbidita
• Psychologický přístup
• Diagnostická kritéria, podle příručky: DSM V
  • Obsessions jsou definovány podle následujících dvou aspektů:
  • Nucené jsou definovány podle následujících dvou aspektů:
  • Kromě toho musí být splněny následující podmínky:
• Léčba
  • Bibliografie

Pozadí

Úzkost - velmi chronická, která udržuje v nepřítomnosti přímé hrozby - je obvyklá psychologická korelace stresu. Úzkost je adaptivní, pokud motivuje účinné chování zvládání; Když se však stane tak vážným, že normální fungování mění, je známá jako úzkostná porucha. Hlavních pět poruch úzkosti je: generalizovaná úzkostná porucha, fobické úzkostné poruchy, panické poruchy, post -traumatická stresová porucha a obsedantně kompulzivní porucha (Pinel, 2007, P. 512).

Kdysi se myslelo, že se jedná o vzácnou poruchu, dnes je známo, že to ovlivňuje mezi 2% a 3% populace. Hlavní charakteristiky jsou opakující se posedlost (Perzistence rušivých myšlenek, obrazů nebo impulsů, které způsobují úzkost, kterou pacienti uznávají jako smyslové) a nutkání (Opakující se chování nebo rituály, které jsou prováděny v reakci na posedlosti ve snaze neutralizovat úzkost, jako je nadměrná: kontrola, mytí, počítání nebo dotek, mimo jiné) (Cullari, 1998).

Definice

On TRastorn BUĎBsesivo COponující, je úzkostná porucha, charakterizovaná posedlost a opakující se nutkání že Konzumují příliš mnoho času nebo způsobit významné nepohodlí nebo zhoršení (Halgin & Krauss, 2004, str. 603).

Pro APA Dictionary (2010) ji nutkavá posedlá porucha definuje jako: úzkostná porucha charakterizovaná posedlosti, opakující se nutkání nebo obě konzumují čas (více než hodinu denně), generovat významné úzkosti nebo odvodit při fungování jednotlivce. Posedlost a nutkání jsou uznávány jako něco nadměrného nebo nepřiměřeného (APA, 2010, P. 548).

Jak je vidět, obě definice sdílejí Dva významné příznaky posedlost a nutkání, Kromě doby, která se proniká do mozku, kdo je trpí. Tyto prvky mohou být prezentovány u inteligentních a kultivovaných lidí, ale také u nemocných předmětů.

Co jsou posedlosti a nutkání?

• Posedlost, Je to myšlenka, obraz, obraz nebo trvalý impuls, který se zažívá jako něco otravného a nevhodného a které vytváří výraznou úzkost, úzkost nebo nepohodlí. Mezi nejčastější posedlosti, na které se trvale mysleli znečištění, Potřeba mít věci v určitém pořadí (symetrii) nebo sekvenci, přetrvávající pochybnosti, agresivní nebo strašlivé impulsy a sexuální obrazy. Posedlost se odlišuje od nadměrných obav o každodenní incidenty, ve kterých nesouvisí se skutečnými problémy. Reakce na posedlost je obvykle snahou ignorovat nebo potlačit myšlenky nebo impuls nebo neutralizovat nutkání (APA, 2010). Posedlosti tedy rušivé, nedobrovolné, absurdní, parazitické a opakující se činy, které vytvářejí úzkost a úzkost.
  • Můžete rozlišit různé typy posedlostí, konkrétně:
    • Agresivní (Strach z poškození sebe nebo jiných, strach z toho, že řekne obscénnosti, strach z příčiny velké místní nebo světové katastrofy),
    • Kontaminací (Nepohodlí lepkavým odpadem, obavy z kontaminování nebo kontaminování ostatních kvůli odpadu nebo tělesnému sekreci nebo nečistotům různých kategorií),
    • Sexuální, (Prohibitivní, zvrácené, urážlivé a agresivní myšlenky, aniž by skutečně označovaly záměr je odvést),
    • Akumulátory, (Mohou souviset s akumulací peněz nebo nedůležité věci, jako jsou předměty vyřazené ostatními v koši nebo na ulici, ale to, že pro akumulátor může mít význam, aby jim později poskytl produktivní použití),
    • Náboženský, (související s dobrým a zlem, rouháním, hříchem nebo svážnou),
    • Související s potřebou symetrie nebo přesnosti (Symetrická nebo kalkulačka s falešnou přesností musí objednat různé předměty v domě nebo pokud je to možné, aby nezpůsobilo poruchu ve vnějším světě),
    • Čištění, (Umyjte si ruce nebo tělo nadměrně a rituální),
    • Související s ověřením, (Ověřte uzavření dveří, knoflíků sporáků, světlo nebo jakékoli jiné zařízení nebo zařízení),
    • Ostatní souvisejí s potřebou: Dotkněte se, zasáhněte, počítajte, číst, číst nebo psát a mnoho dalších).
  • Nutkání, typ chování (str. např., Mytí nebo přezkoumání rukou) nebo mentální akt (str. např., Počítejte, modlete se), ve kterém je jednotlivec zapojen, aby snížil úzkost nebo úzkost. Obecně se jednotlivec cítí povýšen nebo nucen nutkat se snížit úzkost spojenou s a Posedlost nebo zabránit obávané události nebo situaci. Nunění může také mít podobu tuhých nebo stereotypních činů založených na idiosynkratických pravidlech, která nemají racionální základ (P. např., musí určitým způsobem vykonávat úkol. Nunění neposkytují potěšení ani uspokojení a jsou nepřiměřené nebo irelevantní pro obávanou situaci, kterou by měli neutralizovat (APA, 2010). Nucení, jako jsou: počítání, modlitba, kontrola, objednávání, čištění, zapamatování bezvýznamných věcí, kresba dopisů s jazykem na patře, pronásledování, nekročení na řádcích podlah, opakování frází, hromadění, s náboženskými nebo sexuálními myšlenkami Nevhodné, jsou aktivovány, aby neutralizovaly, snížily nebo snížily poruchy vytvořené posedlostí.

Tímto způsobem můžeme rozlišit různé typy kompulzivních posedlích, kde posedlosti doprovázejí donucení, aby neutralizovaly posedlost nebo alespoň vstoupily, aby se snížily:

Různé přístupy k vysvětlení obsedantně kompulzivní poruchy

Existují různé přístupy k vysvětlení TOC, a všichni z nich dodržují různé přístupy nebo které mají ve svých systémech určitý stupeň dezorganizace, ale to se setkává v přítomnosti poruchy. Proto předkládám různé způsoby vysvětlení, abych měl přístup k kritice organizovaný samoorganizovaný (různé dezorganizované systémy, které se setkávají v jediné události, v tomto případě osoba trpící poruchou), konkrétně:

Kognitivní neurověda TOC

Změny v prefrontální kůře vytvářejí širokou škálu příznaků. Čelní lalok je široce spojen se zbytkem mozku, takže poškození zbytku mozku změní prefrontální kůru a naopak. To produkuje prefrontální syndromy a jsou mezi poruchami docela běžné: neurologické, psychiatrické a neurodevelopment.

Proto dysfunkce známé jako „frontální syndromy“ neznamenají vždy přímé lézi ve frontálním laloku. Naopak, mohou být vyrobeny vzdáleným účinkem lézí ve vzdálených oblastech. Ať už morfologické nebo biochemické změny, které spojují čelní lalok s jinými strukturami, jako jsou bazální ganglie nebo mozkový kufr. Mnoho symptomů spojených s různými frontálními syndromy je také pozorováno u psychiatrických poruch, například: Porucha pozornosti s hyperaktivitou, schizofrenií a těžkou depresí (Redolar, 2015, p. 735). Je to také případ posedlé nutkavé poruchy, která ve svých myšlenkách a jejich činech představuje velkou mentální rigiditu a vytrvalost.

Genetický biologický přístup

Někteří autoři (Jonnal, 2000; Pato, 2001) to považují za poruchu genetického typu, což odráží abnormality v bazálních gangliích, které jsou subkortikálními oblastmi mozku zapojeného do kontroly motorových pohybů. V těchto případech mohou být zapojeny systémy, které zahrnují glutamát, dopamin, serotonin a acetylcholin, což ovlivňuje fungování prefrontální kůry. Stejně tak mají vysokou úroveň aktivity v mozkových centrech motorického ovládání bazálních ganglií a čelních laloků. Tyto mozkové struktury mají hyperaktivitu, jako by neustále fungovaly čas navíc.

Abnormální hladiny serotoninu jsou také spojeny s širokým spektrem poruch, jako je TOC: somatizační hypochondriáza, poruchy příjmu potravy, ludopatie, hraniční porucha osobnosti a poruchy, které zahrnují nekontrolovatelné impulsy, jako jsou výchozí vlasy (trichotilomanie), poškrábají se na obličej nebo porucha nakupování ( Angličtina nutkavá porucha nákupu).

Psychiatrická komorbidita

Vzhledem k podobnosti některých chování, jako je nekontrolovaný impuls výkřiku obscénnosti na nevhodných místech, byl také spojen s přítomností Tourette syndromu.

Syndrom Tourette Gilles (Syndrom Tourette nebo ST) je neurologická porucha, která se projevuje nejprve v dětství nebo dospívání, před věkem 18 let. Tourette syndrom je charakterizován mnoha motorickými a fonickými tiky, které trvají déle než rok. Obecně jsou prvními příznaky nedobrovolné pohyby (IKT) obličeje, paží, členů nebo kufru. Tyto tiky jsou časté, opakující se a rychlé. Prvním nejběžnějším příznakem je tic obličeje (blikání, kontrakce nosu, grimasy). Lze vyměnit nebo přidat další tiky krku, kufru a členů. Také existují vokální tiky. Tyto vokální tiky (vokalizace) jsou obecně vyráběny společně s pohyby. Vokalizace mohou zahrnovat zaručení, carraspei, výkřiky a štěkání. Mohou být také vyjádřeny jako Coprolalia (nedobrovolné použití obscénních slov nebo nevhodných slov a frází v sociálním kontextu) nebo spoluvlastníci (obscénní gesta) (Tourette Association of America, 2019).

Psychologický přístup

Budou záviset na psychologickém přístupu, odkud pocházejí.

• Behaviorální přístup, Zvažte současné chování jako produkt konkrétních rysů předchozího chování (-list-organismus-odpověď). Tvrdí se, že příznaky TOC jsou stanoveny z procesu kondicionování, ve kterém je jejich chování spojena s momentálním úlevou úzkosti.
• Kognitivní behaviorální přístup, Spojuje je se vzory myšlenek souvisejících s kognitivními zkreslením reality, které přispívají k vývoji a udržování příznaků. Jsou stanoveny kognitivními zkreslením (posedlost: myšlenky kontaminování) a úzkost je zmírněna jinými kognitivními zkreslením (nutkání: opakovaně si umyjte ruce).
• Kognitivní přístup nemá jedinečné paradigma. Struktury jsou analyzovány (konkrétní oblasti mozku), procesy (Všechny výměny a zpracování informací na molekulární úrovni; to znamená, že všechny chemické posly a elektrická aktivita na úrovni mozku a těla) a produkty (samotné chování). Je zmíněno pouze z důvodů prostoru příklad memoristické analýzy, kde jsou uvedeny různé typy krátkodobých a dlouhodobých vzpomínek a neutralizují tyto posedlé myšlenky, jsou prezentovány jiné behaviorální, ikonické, sémantické nebo sekvenční vzpomínky způsob nutkání k neutralizaci první.

Diagnostická kritéria, podle příručky: DSM V

Dále jsou prezentována diagnostická kritéria shrnutím:

Obsessions jsou definovány podle následujících dvou aspektů:

• Myšlenky, impulsy nebo mentální obrazy, které se neustále opakují. Tyto myšlenky, impulsy nebo mentální obrazy jsou nežádoucí a způsobují hodně úzkosti nebo stresu.
• Osoba, která má tyto myšlenky, impulsy nebo mentální obrazy, se je snaží ignorovat nebo přimět je, aby zmizela.

Nucené jsou definovány podle následujících dvou aspektů:

• Chování (Například si umyjte ruce, umístěte věci do konkrétního pořadí nebo něco zkontrolujte znovu a znovu, jako když jsou neustále ověřeny, pokud jsou dveře zavřeny) nebo myšlenky (Například modlit, počítáme čísla nebo opakovat slova v tichu) které se opakují znovu a znovu nebo podle určitých pravidel, která je třeba přísně dodržovat, aby posedlost zmizela.
• Osoba má pocit, že účelem tohoto chování nebo myšlenek je zabránit nebo snížit úzkost, nebo se vyhnout obávané situaci nebo události. Tato chování nebo myšlenky však nesouvisí s realitou nebo jsou jasně přehnané.

Kromě toho musí být splněny následující podmínky:

• Posedlost nebo nutkání konzumují hodně času (více než hodinu denně), nebo způsobují intenzivní úzkost nebo výrazně zasahují do každodenní činnosti osoby.
• Příznaky nejsou způsobeny spotřebou léků nebo jiných léků nebo jiného stavu.
• Pokud osoba trpí současně jinou poruchou, posedlost nebo nutkání nemohou souviset pouze s příznaky další poruchy. Například pro přijetí diagnózy TOC musí mít osoba trpící poruchou příjmu potravy také posedlost nebo nutkání, které nesouvisejí pouze S jídlem.

Léčba

Obecně se používá kombinovaný model, který integruje:…

• Kognitivní behaviorální psychoterapie, kde se jedná o neutralizaci postižení a emocí pacientů s novými asociacemi, které je osvobozují od jejich úzkostných stavů.
• Technologie nízkofrekvenčního pulzujícího elektromagnetického pole, které vyvažuje elektrická zatížení těla na buněčné úrovni a umožňuje proces sebepoškozování, relaxace a samostatně výdělečné činnosti na molekulární úrovni.
• Použití antidepresiv, anxiolytik, antidepresiv a některých inhibitorů rekaptujícího serotoninu.

Bibliografie

• Americká psychiatrická asociace. Diagnostická a statistická příručka duševních poruch, páté vydání: DSM-5.  Washington, DC: 2013.
• APA (2010) Stručný psychologický slovník, Mexiko: Modern Manual Editorial.
• Cullari s. (1998) Základy klinické psychologie, Spojené státy americké, editoval Salvatore Cullari.
• Halgin r. & Krauss S. (2004) Psychologie abnormality, Mexiko, McGraw Hill Editorial.
• Jonnal a. H., Gardner c.BUĎ. Presscott c. NA. & Kendler, K.S. (2000) Obsedantní a nutkavé příznaky ve vzorku obecných populace ženských dvojčat. American Journal of Medical Genetics, 96, 791-796.
• Pinel J. (2007) Biopsychology, Madrid Španělsko, redakční Pearson.
• Redolar d. (2015) Kognitivní neurověda, Madrid, Pan -American Medical Editorial.
• Kachna m. T., Schindler K. M. & Pato c. N. (2001) Genetika obsedantně-kompulzivní poruchy, současné psychiatrické zprávy, 3, 163-168.
• Tourette Association of America (2019) Co je Syndrom Tourette? Citováno 7. září 2019, v červené: https: // turrette.Org/About-Tourette/Přehled/Španělská/lékaři/Que-Is-Is-Sindrome-de-Tourette/